Мало кто борется со стигмой в сфере лечения наркозависимости. Некоторые в Сиэтле хотят это изменить.

Джонни Буске должен был обратиться за неотложной помощью раньше. У него есть страховка и много больничных. Но после десятилетий ощущения избиения, игнорирования и стыда со стороны медицинской системы, будучи выздоравливающим наркоманом, Буске говорит, что избегает всего этого - часто предпочитая вместо этого участвовать в игре в цыплёнка с любым недугом, с которым он борется.

На этот раз он проиграл. Симптомы гриппа ухудшились и продолжались несколько недель. Наконец, однажды утром – в бреду тошноты и неутихающей жажды – он позвонил своей коллеге, чтобы сказать ей, что не придет, и поехал в больницу на западе Сиэтла. Сотрудники взяли несколько анализов и посоветовали ему подождать долгое время.

Десять минут спустя две медсестры неотложной помощи вышли с встревоженным видом.

«По тому, как они на меня смотрели, я мог сказать, что что-то действительно не так», — говорит Буске. «Я подумал: «Что, грипп настолько плох?» "

Диабет. Для Буске это произошло внезапно. Он понятия не имел. «Они такие: «Мы переведем тебя через улицу», — говорит он. «Ваш A1C выше, чем мы когда-либо видели». «А1С — это показатель уровня сахара в крови.

Диагноз навсегда изменил его жизнь, но в каком-то смысле это была более легкая из двух трудных проблем, с которыми он боролся в тот день. Для диабета есть тесты, лекарства, протоколы и сочувствие. Ни один из этих инструментов не был доступен Буске, чтобы помочь ему смягчить стигму, с которой он столкнулся в медицинской системе, поскольку он боролся со злоупотреблением психоактивными веществами.

Расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, уже давно классифицируется как болезнь, но Буске и другие подобные ему люди, выздоравливающие, говорят, что стигма вокруг этого состояния широко распространена в области медицины. Их истории иллюстрируют огромные социальные и финансовые издержки стигматизации не только для людей, выздоравливающих, но и для сообществ по всей стране, которые борются с высоким уровнем зависимости.

Нет ничего необычного в том, чтобы найти пациентов в отделении неотложной помощи больницы Харборвью в Сиэтле со всем, что у них есть, спрятанным под стулом. Объект находится в центре города. Харборвью каждый день видит, как люди борются с бездомностью и злоупотреблением психоактивными веществами.

«Мы стараемся сделать все возможное для пациентов, которых мы видим», - говорит врач отделения неотложной помощи доктор Герберт Дубер. Но он признает, что медицинские работники плохо обращаются с пациентами, страдающими от злоупотребления психоактивными веществами, даже в его собственном учреждении. «Нет сомнений в том, что это происходит. Происходит ли это повсеместно? Нет? Но происходит ли это? Абсолютно».

По словам Дупера, часть борьбы заключается в том, как проявляется эта болезнь, и в нехватке ресурсов для борьбы с возникающим в результате поведением. «Это может быть трудно отличить», - говорит он о поведении пациентов, направленных на поиск наркотиков, которое иногда практикуется пациентами. Обнаружение этого является одновременно искусством и наукой. Пациенты также часто настроены враждебно. «Не проходит и смены, чтобы на меня не кричали». Врачи тоже люди, отмечает он.

«Стигма — это не просто следствие деятельности поставщиков», — говорит Рахул Гупта, директор Управления национальной политики по контролю над наркотиками Белого дома. «Это также политика, которая позволила этой стигме процветать на протяжении десятилетий».

Гупта связывает стигму с тем, как проходят медицинское обучение. По его словам, проблема усугубляется бюрократической волокитой и низкой оплатой труда в сфере лечения наркозависимости; провайдеры часто вообще уклоняются от его участия. Фармацевтическая промышленность и медицинские исследования не вкладывают достаточных средств в разработку решений.

«То, где мы находимся сегодня с лечением наркозависимости, ничем не отличается от того, где мы были с раком сто лет назад», — говорит Гупта. Он представляет себе мир, в котором зависимость лечат так же, как и любое другое заболевание – с использованием комплексных протоколов скрининга, передового опыта и надежных вариантов лечения.

Но программы по реализации этого видения только зарождаются, а опиоидный кризис продолжает охватывать такие города, как Сиэтл. В прошлом году в регионе от передозировки пострадали тысячи людей; по всей стране более 100 000 человек умерли от передозировки опиоидами. В Сиэтле проблема охватила целые городские кварталы, где люди открыто курят и покупают фентанил, а аутрич-работники прочесывают улицы, раздавая «Наркан», который может помочь людям, у которых возникла передозировка опиоидами.