Нужна стома? Вот чего ожидать

25 августа 2022 г.

BYСинтия ДеМарко

Если вам нужна стома в рамках лечения рака, у вас, вероятно, возникнет много вопросов.

Чтобы узнать больше о том, кому нужны эти хирургические процедуры, как они работают и чего ожидать после их проведения, мы связались с хирургом колоректального рака Мэтью Тиллманом, доктором медицинских наук, и тремя медсестрами, которые регулярно работают с пациентами со стомой: Джанин Ханохано, Алиса Хунг и Хелен Трин.

Что такое стома?

Тиллман: Стома — это хирургически созданное соединение между внутренней системой, например пищеварительным или мочевыводящим трактом, и кожей. Некоторые обеспечивают новый способ вывода отходов из организма. Примеры включают колостому и илеостому. Другие стомы дают пациентам новый способ питания. Примеры включают гастростому или еюностому.

Несколько очень специализированных процедур создают новые внутренние структуры с использованием существующих тканей, которые действуют как резервуары для отходов.

Какие виды стом наиболее распространены?

Тиллман: Наиболее распространенными типами стом являются:

Стома может располагаться на одном из нескольких участков толстой кишки. Такие слова, как «правый», «левый» или «поперечный», указывают на то, что стома расположена на правой стороне толстой кишки, на левой стороне или на той части кишки, которая простирается через брюшную полость горизонтально.

Зачем нужны стомы?

Тиллман: Все, что поступает в пищу или питье, в конечном итоге должно выйти в виде твердых или жидких отходов. Но если где-то в трубопроводе произошла закупорка, например, из-за опухоли, мы можем использовать стому, чтобы обойти эту область.

Стома также может потребоваться, если по какой-либо причине систему невозможно соединить обратно. Это может быть связано с тем, что анус был удален или какая-то ткань пищеварительного тракта повреждена или нездорова и требует времени для заживления. Стома — это просто новый конец сантехнического пути — временного или постоянного.

Являются ли стомы обычно постоянными?

Тиллман: Это зависит от пациента и причины, по которой ему потребовалась стома. Вы не можете удалить анус и соединить толстую кишку с чем-либо, поэтому стома должна быть постоянной, если анус отсутствует. Но стома обычно носит временный характер, если она используется для защиты нового соединения или для того, чтобы дать ему время зажить.

Ожидаемые сроки наложения стомы определяются до операции. Иногда временные стомы становятся постоянными. Но большинство временных стом можно отменить.

Каким больным раком необходима стома?

Тиллман: Чаще всего это пациенты с некоторыми видами рака прямой кишки и мочеполовой системы. То же самое делают некоторые пациенты с раком головы и шеи, у которых возникают проблемы с глотанием.

Как часто необходимо опорожнять или заменять стомический мешок?

Ханохано: Пациентам обычно приходится менять свои сумки, которые мы называем мешочками или приспособлениями, чаще сразу после операции, чем в любое другое время. Это связано с тем, что стома, или созданное хирургическим путем отверстие, сжимается в течение первых нескольких месяцев. Соответственно, размер их устройства должен измениться.

Как только стома стабилизируется и мешочек сядет хорошо, среднее количество замен мешка составляет примерно две в неделю или один раз в три-четыре дня. Конечно, каждый пациент индивидуален, но большинство людей сливают воду из своих приборов два или три раза в день.

Видны ли стомы через одежду? Все узнают, что он у вас есть?

Хунг: Большинство стом не видно. Как правило, никто даже не узнает, что он у вас есть, если вы им не скажете. Мы также даем рекомендации по размещению стомы перед операцией. Мы принимаем во внимание образ жизни человека, форму тела и то, как сидит его одежда, чтобы сделать стому максимально доступной и незаметной.

Протекают ли стомические мешки?

Хунг: Иногда стомические мешки протекают, но это не считается нормальным. Поэтому, если ваша сумка протекает, немедленно сообщите об этом своей команде по уходу. Мы хотим, чтобы у вас было наилучшее качество жизни, а это означает, что у вас должна быть подходящая сумка.

Трин: Сумка, которую вы получите после выписки из больницы, может оказаться неподходящей для вас в долгосрочной перспективе. Например, если вы сильно похудели или набрали вес, вам может понадобиться другая сумка. Итак, если у вас возникло много проблем с утечками, сообщите нам, и мы сможем провести повторную оценку и найти решение. Поиск подходящей сумки – это процесс проб и ошибок.