Лечение рака прямой кишки без лучевой терапии: новый вариант

АвторБилл Пирсолвоскресенье, 4 июня 2023 г.

Доктор Деб Шраг — онколог-гастроэнтеролог в MSK и заведующий медицинским факультетом. Клиническое исследование, которое она провела, показывает, что людей с диагнозом местно-распространенного рака прямой кишки можно безопасно лечить без лучевой терапии. Новый метод уменьшает побочные эффекты, которые могут снизить качество жизни.

Даже успешное лечение можно улучшить, предоставив пациентам больше возможностей, включая меньше побочных эффектов.

В этом заключается преимущество важного клинического испытания (исследовательского исследования) по лечению рака прямой кишки без лучевой терапии, о котором было объявлено в начале июня на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO), крупнейшей онкологической конференции в стране. Исследование также опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

Исследование возглавляет онколог-гастроэнтеролог Деб Шраг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, заведующий медицинским отделением Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг (MSK).

В исследовании приняли участие более 1100 человек с местнораспространенным раком прямой кишки, то есть он не распространился на другие органы. Спустя пять лет исследование показало, что люди, получавшие только химиотерапию FOLFOX перед операцией, чувствовали себя так же хорошо, как и те, кто перед операцией прошел и химиотерапию, и лучевую терапию. Пропуск лучевой терапии может означать улучшение качества жизни пациентов, включая сохранение фертильности, сексуальной функции и т. д.

Доктор Шраг говорит: «Ежегодно около 47 000 человек диагностируют рак прямой кишки. Мы считаем, что около 20 000 из них — у которых рак 2 или 3 стадии — могут получить пользу от этого подхода, который может избавить их от необходимости получать лучевую терапию в дополнение к лечению. химиотерапия и хирургия».

Обычно человеку с диагнозом рак прямой кишки назначают лучевую терапию области таза вместе с химиотерапией 5ФУ либо внутривенно (в вену), либо перорально (в рот). Эта стратегия известна как химиолучевая терапия и иногда ее называют 5FUCRT. Следующие шаги — операция по удалению опухоли и, как правило, дополнительная химиотерапия, чтобы предотвратить возвращение рака в отдаленный орган.

«Мы используем химиолучевую терапию с 1990 года, потому что она чрезвычайно эффективна в снижении частоты местных рецидивов в малом тазу», — говорит доктор Шраг. «Это очень важно, потому что рецидив рака прямой кишки в области таза трудно поддается лечению и причиняет много страданий. С 2004 года мы проводим химиолучевую терапию перед операцией».

Но доктор Шраг и его коллеги задавались вопросом, смогут ли они добиться тех же результатов, не подвергая пациентов побочным эффектам, которые радиация часто вызывает в такой сложной области анатомии человека.

Прямая кишка — это последние шесть дюймов пищеварительной системы. Он расположен внутри таза, который представляет собой скопление костей и плотно упакованных органов. Облучение этой области может повредить репродуктивные органы, вызвать бесплодие и привести к ранней менопаузе у женщин, а также к другим побочным эффектам.

«Мои коллеги и я стали видеть больше молодых женщин с раком прямой кишки, которые были опустошены — не только потому, что у них был рак, но и потому, что стандартное лечение, которое мы им предлагали, означало бы, что они не смогут выносить беременность доношенного срока», — говорит доктор. — говорит Шраг. «Это была одна из главных причин, по которой мы искали способ помочь пациентам и посмотреть, сможем ли мы добиться благоприятных результатов без единообразного применения радиации».

Доктор Шраг считает, что эти проблемы особенно актуальны сегодня, поскольку у все большего числа людей диагностируется рак прямой кишки в молодом возрасте, когда проблемы фертильности особенно важны. MSK является лидером в попытках выяснить, почему рак прямой кишки растет среди молодых людей, и основал первый в мире центр, посвященный их конкретным потребностям: Центр молодого колоректального и желудочно-кишечного рака.

По словам доктора Шрага, люди, столкнувшиеся с раком прямой кишки, часто обеспокоены другими долгосрочными последствиями радиации, которые могут ухудшить (повредить или ослабить) кишечник и сексуальную функцию.